En el Queratocono, las opciones quirúrgicas dependen del estadio que se encuentre la enfermedad y de la evaluación de cada paciente:
1. Segmentos de Anillos intraestromales (INTACS, Kerarings): en el queratocono los segmentos de anillos ayudan a regularizar la superficie corneal y así poder adaptar y tolerar mejor los lentes de contacto, en algunos casos pudiera mejorar la agudeza visual.
2. Crosslinking: Este procedimiento es el único que en teoría detiene el queratocono, pero tiene indicaciones muy precisas y no a todos los pacientes se les puede aplicar. En este procedimiento se crean enlaces entre las fibras de colágeno del estroma corneal, "endureciendo" la cornea y así deteniendo la progresión del queratocono, esto se logra aplicando gotas de rivoflavina a la superficie corneal y provocando una reacción de la rivoflavina al exponerla a la luz UV creada por una lámpara especial.
3. Transplante Lamelar: Los transplantes corneales se dejan como última opción, y son en queratoconos muy avanzados en los cuales hay riesgo de una perforación corneal, o en donde no se logra una mejora en la visión con los otros métodos. En este caso el transplante lamelar, se trata de un transplante de una parte de la cornea. En el caso del queratocono, el problema está en el estroma corneal, pero la parte más posterior de la cornea (el endotelio y membrana de Descemet) no tienen alteraciones, entonces un transplante lamelar profundo quita la cornea enferma, deja la parte más profunda que es normal y sobre esta parte normal se sutura la parte corneal transplantada.
4. Transplante corneal penetrante: Este es el transplante corneal comunmente conocido y el cual se viene realizando desde hace 2 siglos. Actualmente no se compara la técnica y los materiales que se usan con los usados hace 2 siglos y es una cirugía en la cual se ha comprobado ampliamente su efectividad y seguridad. En esta cirugía se transplantan todas las capas de la cornea.
Córnea y Segmento Anterior
