En el Queratocono, las opciones quirúrgicas dependen del estadio que se encuentre la enfermedad y de la evaluación de cada paciente:
1. Segmentos de Anillos intraestromales (INTACS, Kerarings): en el queratocono los segmentos de anillos ayudan a regularizar la superficie corneal y así poder adaptar y tolerar mejor los lentes de contacto, en algunos casos pudiera mejorar la agudeza visual.
2. Crosslinking: Este procedimiento es el único que en teoría detiene el queratocono, pero tiene indicaciones muy precisas y no a todos los pacientes se les puede aplicar. En este procedimiento se crean enlaces entre las fibras de colágeno del estroma corneal, "endureciendo" la cornea y así deteniendo la progresión del queratocono, esto se logra aplicando gotas de rivoflavina a la superficie corneal y provocando una reacción de la rivoflavina al exponerla a la luz UV creada por una lámpara especial.
3. Trasplante Lamelar: Los trasplantes corneales se dejan como ˙última opción, y son en queratoconos muy avanzados en los cuales hay riesgo de una perforación corneal, o en donde no se logra una mejora en la visión con los otros métodos. En este caso el trasplante lamelar, se trata de un trasplante de una parte de la cornea. En el caso del queratocono, el problema esta· en el estroma corneal, pero la parte más posterior de la cornea (el endotelio y membrana de Descemet) no tienen alteraciones, entonces un trasplante lamelar profundo quita la cornea enferma, deja la parte más profunda que es normal y sobre esta parte normal se sutura la parte corneal trasplantada.
4. Trasplante corneal penetrante: Este es el trasplante corneal comúnmente conocido y el cual se viene realizando desde hace 2 siglos. Actualmente no se compara la técnica y los materiales que se usan con los usados hace 2 siglos y es una cirugía en la cual se ha comprobado ampliamente su efectividad y seguridad. En esta cirugía se trasplantan todas las capas de la cornea.